KDM :: Eliminasi Urine / BAK / Sistem Perkemihan

Posted By : Intan Nur k

Dosen : Bu Kunaryanti

AKPER YAPPI Sragen … Just Do Care

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

ELIMINASI URINE / SISTEM PERKEMIHAN / BAK

-          Untuk mempertahankan hidup manusia selalu menjaga homeostasis

-          Homeostasis -- > suatu proses upaya manusia dalam menjaga, memelihara keseimbangan dan stabilitas

-          Salah satunya proses eliminasi (BAB, BAK) -- > SISTEM PERKEMIHAN

UJI URINARIA

-          Miksi / BAK: proses pengosongan kandung kemih ketika kandung kemih  terisi

-          Proses miksi :

Kandung kemih terisi -- > VU meretang diatas nilai ambang -- > sistem saraf menyampaikan pesan ke otak -- > otak merespon -- > terjadi miksi

-          Eliminasi urin/miksi/BAK = sistem perkemihan

SISTEM URINARIA

GINJAL

-          Bentuknya seperti biji kacang

-          2 buah kanan dan kiri

-          Ginjal kanan lebih rendah di banding ginjal kiri

-          Terletak di kedua sisi medula spinalis

-          Panjang 12 x 7 cm dgn berat 120 gram

-          Di perdarahi oleh arteri dan vena renalis

-          Terdiri dari  jutaan unit nefron -- > menyaring drh dan membuang limbah

Menjaga homeostasis cairan tubuh

URETER

-          Sebuah saluran yang menghubungkan antara ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria)

-          Panjang kurang lbh 25-30 cm dan diameter 1, 25 cm (dewasa)

-          Bagian atas berdilatasi dan melekat pd ginjal

-          Bagian bawah melekat pd kandung kemih

-          Urine di dorong lewat ureter dg gerakan peristaltik

-          Di pertemuan antara ureter dan kandung kemih terdapat katup

-          Urin yg keluar dari ureter ke VU bersifat steril

-          Terjadi gerakan peristaltik di uereter menuju VU

-          Terjadi kolik renalis jika terdapat kalkulus renalis.

VESIKA URINARIA / KANDUNG KEMIH

-          Tempat bermuaranya urine

-          Terletak di belakang simpisis pubis

-          Bersifat elastis

-          Terdapat spingter di bagian bawahnya

-          Pengeluaran urine normal ± 300 ml urine

-          Vesika mampu menampung urine sebanyak 600 ml urine

-          Ibu hamil -- > frekuensi miksi menjadi lebih sering.

URETRA

-          Membentang dari kandung kemih sampai meatus uretra

-          Panjang pria -- > 20 cm

-          Panjang wanita à 4-6 cm

-          wanita rentan ISK

URINE

Ciri urine normal

1)       jumlah dlm 24 jam ± 1,5 ltr / tergantung jumlah input cairan

2)      Warna kuning, jernih, tanpa endapan

3)      Berbau tajam (amonia)

4)      Sedikit asam (pH rata2 4,5 – 7,5)

FAKTOR YG MEMPENGARUHI

-          Tumbang

-          Bayi dan anak (400-500cc, dewasa ± 1500cc), lansia, ibu hamil

-          Asupan makanan dan cairan -- > idealnya semakin banyak input cairan semakin sering miksi.

-          Kebiasaan (life style) (70 % miksi pd siang hari selebihnya pd malam hari)

-          Faktor  psikologis -- > stress dan kecemasan menyebabkan peningkatan stimulus miksi sbg suatu kompensasi

-          Aktivitas -- > banyak minum tanpa aktivitas maka idealnya frekuensi miksi sering.

-          Kondisi patologis -- > sakit, nyeri, gangguan ginjal dll

-          Medikasi -- > obat-obatan tertentu dpt mempengaruhi ex deuretik, anti deuretik

-          Pemeriksaan diagnostik -- > ex. USG dan pemeriksaan lain yg mengharuskan pasien menahan miksi atau sebaliknya

MASALAH

-          Inkontinensia urine -- > kondisi dimana dorongan berkemih tdk mampu di kontrol (pengaruh sedatif, gangguan mobilisasi, kmr mandi terlalu jauh)

-          Retensi urine -- > kondisi tertahanya urine di dlm kandung kemih akibat terganggunya proses pengosongan kandung kemih shg kandung meregang. (pembesaran prostat, striktur uretra, kondisi lingkungan)

-          Enueresis -- > peristiwa berkemih yg tdk disadari pd anak yg usianya melampaui batas normal kontrol kandung kemih sharusnya tercapai.

-          Sering berkemih -- > meningkatnya frekuensi berkemih tanpa disertai peningkatan asupan cairan (stress, ISK, wanita hamil)

   NOTE

•      Poliuria -- > banyak atau sering kencing (DM) -- > dehidrasi

•      Disuria -- > rasa nyeri dan kesulitan saat BAK (adanya luka pd saluran kemih)

•      Oliguri-- > produksi urine yg rendah yakni 100-500 cc /24 jam

•      Anuria -- > produksi urine kurang dari 100 cc dlm 24 jam

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

1. Riwayat kesehatan

-          Pola berkemih -- > teratur apa tidak

-          Frekuensi -- > seberapa sering

-          Volume berkemih -- > lihat tabel

-          Asupan dan haluaran -- > catat haluaran urine, jenis, jumlah, catat intake per oral, NGT, infus

USIA	JUMLAH RATA2 (ml)
Lahir-2 Hari	5-60
3-10 Hari	100-300
10 Hari-2 Bulan	250-450
2 Bulan-1 Tahun	400-600
1-3 Tahun	500-600
3-5 Tahun	600-700
5-8 Tahun	700-1000
8-14 Ahun	800-1400
14 Thn-Dewasa	1500

2. Pemeriksaan fisik

-          Abdomen -- > kaji adanya pembesaran, distensi, nyeri tekan, pembesaran ginjal.

-          Genitalia-- > kaji kebersihan genitalia, bengkak, radang, nyeri tekan dll

-          Urine -- > kaji karakteristik urine, bandingkan dgn urine normal

3. Tes diagnostik

-          warna, kejernihan, bau

-          Ureum, Kreatinin, sistoskopi, IVP (intravena pyelogram)