ASKEP ULKUS PEPTIKUM

Posted by : Intan Nur k

Akper Yappi Srg .... Just Do Care

ASKEP PASIEN DENGAN ULKUS PEPTIKUM

Oleh : S. R. Rosida, SKep.

1. Definisi

            Adalah exkavasi (area berlubang) yang terbentuk dalam dinding mukosa lambung, pilorus, duodenum / esofagus

            Ulkus ini disebabkan oleh erosi membran yang dapat meluas sampai lapisan otot/seluruh otot di peritonium

2. Etiologi + Insidens

•         Kurang dipahami, meskipun bakteri gram negatif H. pylori telah sangat diyakini sebagai faktor penyebab

•         Penyakit ini terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 s/d 60 th

•         Presentase pria 3 x lebih sering dari wanita

•         Wanita setelah menopause prosentase lebih tinggi

Predisposisi

•         Emosional tinggi

•         Minum Alkohol

•         Perokok

•         Stres tinggi

3.Patofisiologi

            Ulkus peptikum terjadi terutama pada mukosa gastroduodenal (12 jari) karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung (HCL) dan Pepsin. Erosi yang terjadi berhubungan dengan konsentrasi tinggi dan kerja asam pepsin/berhubungan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa yang rusak tidak dapat mensekresi mukus yang cukup untuk bertindak sebagai barier terhadap asam HCL.

4.Manifestasi Klinik

•         Nyeri (nyeri tumpul) seperti tertusuk/sensasi terbakar di epigastrum tengah/di punggung

•         Pirosis (nyeri uluhati) sensasi terbakar pada esofagus dan lambung

•         Muntah

•         Konstipasi

•         Perdarahan

.

6. Evaluasi Diagnostik

•         Pemeriksaan dengan barium saluran G1 atas

•         Endoskopi gastrointestinal

•         X-ray

•         Pemeriksaan lab terhadap feses

•         Biopsi : Periksa adanya H. pylori

•         Serologis terhadap antibodi pada antigen H. Pylori

7. Penatalaksanaan

•         Penurunan stres Dan istirahat: pola hidup yang terburu-buru, jadwal tidak teratur serta situasi penuh stres/melelahkan akan perberat gejala

•         Penghentian merokok: merokok mengurangi sekresi bikarbonat dari pankreas ke duodenum akibatnya keasaman duodenum lebih tinggi bila seseorang merokok

•         Modifikasi diet: diet saring (blender) akan membantu penurunan beban kerja organ pencernaan sebagai sekresi asam HCL bisa diminimalisasi

•         Obat-obatan : antasida, simetidin, Ranitidin, Famotidin, dll, AB (tetrasiklin, amoxsicilline, metramidazol) Inhibitor pompa proton (omeprazol), sitoprotektif (misoprostol cytotec) anti kolinergis (pirenzepin), dll.

•         Intervensi bedah (vagotomi: pemotongan saraf vagus, antrektomi: gastroduodeostomi/gastrojejunostomi)

8.Proses Keperawatan

1. Pengkajian

•         Riwayat pasien, RPK dengan Ulkus

•         Pola makan (kecepatan) penggunaan bumbu, pedas asam, minum kopi, alkohol, apakah terjadi muntah, warna ?

•         Pola hidup : merokok, stres, masalah keluarga

•         Pola eliminasi : BAB, berdarah ?

•         Fisik :

            - TTV Kaji indikator anemia (takikardia, hipotensi)

            - Palpasi Abdomen untuk melokalisasai nyeri tekan

2. Diagnosa Keperawatan + Intervensi

1. Nyeri berhubungan dengan efek sekresi asam lambung pada jaringan yang rusak

            Intervensi:

•         Berikan obat penghilang rasa nyeri sesuai advis dokter

•         Anjurkan kepada pasien untuk menghindari makanan minuman yang mengandung kafein (cola, teh, kopi, coklat, dll)

•         Anjurkan pasien untuk makan dalam keadaan relaks

•         Anjurkan pasien untuk mempelajari teknik relaksasi untuk membantu atasi stres dan nyeri

•         Anjurkan pasien untuk tidak merokok

2. Ansietas berhubungan dengan penyakit akut

Intervensi:

•         Kaji apakah pasien mengetahui/ingin mengetahui tentang diagnosa penyakit

•         Kaji tingkat ansietas

•         Beri pasien pengertian dan penjelasan tentang penyakit sesuai dengan pemahaman pasien

•         Anjurkan pasien untuk mengekpresikan ansietasnya secara terbuka

•         Mendorong keluarga untuk berpartisipasi dalam keperawatan dan memberikan dorongan emosional.

3. Kurang pengetahuan tentang pencegahan, gejala dan penatalaksanaan kondisi

            Intervensi:

•         Beri pendekatan kesehatan yang berkaitan dengan:

•         Obat-obatan :

            - nama obat, dosis, frekuensi dan kemungkinan efek samping

                Obat yang harus dihindari oleh pasien

            - Beri penjelasan tentang pentingnya melanjutkan obat-obat tersebut meskipun

               tanda dan gejala telah berkurang

•         Diet :

- makanan yang cenderung menyebabkan gejala

-Jelaskan pentingnya makan teratur dalam suasana relaks dan menghindari makanan terlalu banyak

•         Istirahat dan Penurunan Stres :

- Jelaskan bahwa penyakit ini berhubungan dengan stres

- Anjurkan untuk menghindari stres

- Anjurkan untuk menambah jam istirahat + relaks

•         Merokok :

            - Hindari merokok, Co2 bisa mempengaruhi / memperlambat proses

                 peyembuhan

•         Kewaspadaan terhadap komplikasi :

            Anjurkan pasien untuk melaporkan jika terjadi tanda-tanda komplikasi

            - Hemoragi : kulit dingin, detak jantung tinggi, sulit nafas, darah dalam feses

            - Penetrasi + Perforasi : nyeri abdomen berat, abdomen kaku + nyeri tekan,

                 muntah, suhu tinggi, frekuensi jantung tinggi

•         Obstruksi pilorik : mual muntah, distensi abdomen, nyeri abdomen

•         Pegawasan pasca pengobatan :

- jelaskan pasien bahwa ulkus dapat timbul ± selama 1 th setelah pengobatan, lakukan pengawasan